| 真实姓名 | 高** |
| 电子信箱 | 422129343@qq.com |
| 标题 | 农村合作医疗报销范围 |
| 内容 | 农村合作医疗在门诊做的检查，随后住院，为什么门诊检查的费用不给报销，想咨询一下，非常感谢 |
| 发布时间 | 2017-04-18 20:20:04 |
| 回复内容 |
1、普通门诊：根据根据黑龙江省卫生计生委《关于做好2016年新农合相关工作的通知》（黑卫指导发〔2015〕198号）文件要求，普通门诊报销采取“互助共济、因病施治、有病可补、无病不补、按比例报销、单次限额、全年封顶”管理模式，先报家庭账户、后报门诊统筹，家庭账户20元/人、门诊统筹在村级卫生所就诊年度内报销封顶线70元/人，在户口所在地乡镇卫生院年度内报销封顶线80元/人（含村卫生所），严禁无病开药、无病报销。
2、门诊定额补偿：糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、阿尔茨海默病五种疾病，由海林市人民医院出具诊断证明，在海林市人民医院门诊治疗。年度内实行定额报销，封顶线200元，每个患者参合年度内只能报销一次。
3、门诊慢病：恶性肿瘤的化疗放疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脏器移植后使用抗排斥免疫调节剂、儿童白血病、儿童先心病、艾滋病、癫痫、血友病、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、甲亢、泌尿系结石碎石治疗、精神疾病、肺结核、帕金森氏综合症、地中海贫血、重症肌无力、小儿脑性瘫痪（门诊康复治疗）、慢性肾炎经二级以上定点医院出具诊断证明，到市合管办办理慢病证，12月份持相关资料办理报销手续。辖区内起付线200元，辖区外起付线300元，报销比例50%，封顶线2万元。前7种疾病的医疗费用超过1万元按门诊大病管理，起付线不变，报销比例60%，封顶线3万元。肺结核、精神疾病门诊治疗报销比例80%。
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